La moitié de la population mondiale est privée de services de santé de base et 100 millions de personnes sombrent chaque année dans la pauvreté en essayant de les payer. Il s’agit d’une violation du droit humain à la santé. La couverture sanitaire universelle signifie que tous les individus et toutes les communautés reçoivent les services de santé dont ils ont besoin sans avoir à se battre financièrement pour les payer.
L’article 25 de la Déclaration universelle des droits de l’homme garantit que « toute personne a droit à un niveau de vie suffisant pour assurer sa santé et celle de sa famille… ».
La Constitution de l’Organisation mondiale de la santé stipule que « la possession du meilleur état de santé qu’il est capable d’atteindre constitue l’un des droits fondamentaux de tout être humain ».
Toutefois, selon des données antérieures à la pandémie de COVID-19, quelque 100 millions de personnes dans le monde passent chaque année sous le seuil de pauvreté en raison des coûts de santé.
En outre, les groupes vulnérables et marginalisés des sociétés supportent souvent une part excessive des problèmes de santé, alors que tous les individus devraient pouvoir exercer le droit à la santé, sans discrimination fondée sur la race, l’âge, l’origine ethnique ou toute autre situation. La non-discrimination et l’égalité exigent des États qu’ils prennent des mesures pour reformuler toute législation, pratique ou politique discriminatoire.
Qu’est-ce que la couverture sanitaire universelle ?
La couverture sanitaire universelle signifie que tous les individus et toutes les communautés reçoivent les services de santé dont ils ont besoin sans avoir à se battre financièrement pour les payer. Il couvre toute la gamme des services de santé essentiels de qualité, de la promotion de la santé à la prévention, en passant par le traitement, la réadaptation et les soins palliatifs.
La couverture sanitaire universelle permet à chacun d’accéder à des services qui s’attaquent aux causes les plus importantes de maladie et de décès, et garantit que la qualité de ces services est suffisante pour améliorer la santé des personnes qui en bénéficient.
Protéger les personnes contre les conséquences financières du paiement des services de santé réduit le risque qu’elles s’appauvrissent à cause d’une maladie inattendue nécessitant l’utilisation de leurs économies, la vente d’actifs ou le recours à des prêts, ce qui peut détruire leur avenir et souvent celui de leurs enfants.
La réalisation de la couverture sanitaire universelle est l’un des objectifs fixés par les pays qui ont adopté les Objectifs de développement durable en 2015. Les pays qui progressent vers cet objectif progresseront également vers les autres cibles liées à la santé et vers les autres objectifs. Une bonne santé permet non seulement aux enfants d’apprendre, aux adultes de gagner leur vie et à la population en général d’échapper à la pauvreté, mais elle jette également les bases d’un développement économique à long terme.
Ce que vous devez savoir
La couverture sanitaire universelle n’inclut pas la couverture gratuite de toutes les interventions sanitaires possibles, quel qu’en soit le coût, car aucun pays ne peut se permettre de fournir tous les services gratuitement de manière durable.
La couverture sanitaire universelle ne se limite pas au financement de la santé : elle englobe toutes les composantes du système de santé – systèmes de prestation de services de santé, personnel de santé, établissements de santé ou réseaux de communication, technologies de la santé, systèmes d’information, mécanismes d’assurance qualité, gouvernance et législation.
La couverture sanitaire universelle vise non seulement à garantir un ensemble minimal de services de santé, mais aussi à étendre progressivement la couverture des services de santé et la protection financière au fur et à mesure que des ressources supplémentaires sont disponibles.
La couverture sanitaire universelle englobe non seulement les services de traitement spécifiques, mais aussi les services à la population tels que les campagnes de santé publique, la fluoration de l’eau, le contrôle des sites de reproduction des moustiques, entre autres.
La couverture sanitaire universelle englobe bien plus que la santé. Prendre des mesures pour réaliser la couverture sanitaire universelle revient à prendre des mesures pour réaliser l’équité, les priorités de développement, l’inclusion et la cohésion sociales.
Comment les pays peuvent-ils progresser vers une couverture sanitaire universelle ?
De nombreux pays s’orientent déjà vers une couverture sanitaire universelle. Tous les pays peuvent s’efforcer d’avancer plus rapidement vers la couverture sanitaire universelle ou de maintenir les acquis déjà obtenus. Dans les pays où les services de santé sont généralement accessibles et abordables, les gouvernements ont de plus en plus de mal à répondre aux besoins sanitaires croissants de leurs populations et à l’augmentation des coûts des services de santé.
Afin de progresser vers une couverture sanitaire universelle, les systèmes de santé de tous les pays doivent être renforcés. Des structures de financement solides sont également essentielles. Si les gens doivent payer de leur poche la plupart des frais de santé, les pauvres seront incapables d’obtenir un grand nombre des services dont ils ont besoin, et même les riches seront confrontés à des difficultés financières en cas de maladie grave ou prolongée. La mise en commun des fonds provenant de sources de financement obligatoires (telles que les cotisations à l’assurance maladie obligatoire) permet de répartir les risques financiers liés à la maladie sur l’ensemble de la population.
L’amélioration de la couverture des services de santé et des résultats sanitaires dépend de la disponibilité, de l’accessibilité et de la capacité des agents de santé à fournir des soins intégrés, centrés sur les personnes et de qualité. Les investissements dans le personnel de santé primaire sont très nécessaires et rentables pour améliorer l’équité dans l’accès aux services de santé essentiels. D’autres éléments clés sont la bonne gouvernance, de solides systèmes d’achat et d’approvisionnement en médicaments et en technologies de la santé, et des systèmes d’information sanitaire efficaces.
Dans le cadre de la couverture sanitaire universelle, il importe non seulement de déterminer quels services sont couverts, mais aussi comment ils sont financés, gérés et fournis. La prestation de services doit être radicalement modifiée pour être intégrée et axée sur les besoins des individus et des communautés.
Il s’agit de réorienter les services de santé pour que les soins soient dispensés dans le contexte le plus approprié, avec un juste équilibre entre les soins ambulatoires et les soins hospitaliers, et de renforcer la coordination de ces soins. Les services de santé, y compris les services de médecine traditionnelle et complémentaire, qui seront organisés en fonction des besoins et des attentes globales des individus et des communautés, contribueront à faire en sorte qu’ils jouent un rôle plus actif dans leur santé et leur système de santé.
La couverture sanitaire universelle peut-elle être mesurée ?
Oui. Le suivi des progrès vers la couverture sanitaire universelle devrait se concentrer sur deux choses :
la proportion de la population qui est en mesure d’accéder à des services de santé essentiels de qualité
la proportion de la population qui consacre une part importante du budget du ménage à la santé.
L’Organisation mondiale de la santé, en collaboration avec la Banque mondiale, a élaboré un cadre permettant d’évaluer les progrès accomplis en matière de couverture sanitaire universelle en suivant les deux catégories. Ce cadre tient compte à la fois du niveau global et de la mesure dans laque
lle la couverture est équitable, offre un large éventail de services et une protection financière à toutes les personnes d’un groupe de population donné, comme les pauvres ou les personnes vivant dans des zones rurales éloignées.
L’agence des Nations unies utilise 16 services de santé essentiels comme indicateurs du niveau et de l’équité de la couverture dans les pays, qu’elle regroupe en quatre catégories, à savoir :
Santé reproductive, maternelle, néonatale et infantile :
le planning familial
les soins pendant la grossesse et l’accouchement
la vaccination complète des enfants
le comportement de recours aux soins en cas de pneumonie.
les maladies infectieuses
le traitement de la tuberculose
le traitement de l’infection par le VIH au moyen d’antirétroviraux
traitement de l’hépatite
utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide pour la prévention du paludisme
un assainissement adéquat
Maladies non transmissibles :
prévention et traitement de l’hypertension artérielle
prévention et traitement de l’hyperglycémie
dépistage du cancer du col de l’utérus
la (non-)consommation de tabac
Services : capacité et accès :
l’accès aux services hospitaliers de base
densité du personnel de santé
l’accès aux médicaments essentiels
sécurité sanitaire : respect du Règlement sanitaire international
Chaque pays étant unique, il peut se concentrer sur différents domaines ou concevoir ses propres moyens d’évaluer les progrès réalisés en matière de couverture sanitaire universelle. Toutefois, une approche globale fondée sur des mesures normalisées et reconnues au niveau international, qui facilitent la comparaison entre les pays dans le temps, présente également de l’intérêt.
Que fait l’Organisation mondiale de la santé à cet égard ?
La couverture sanitaire universelle trouve son fondement dans la Constitution de l’OMS de 1948, qui déclare que la santé est un droit fondamental de l’homme et s’engage à garantir à tous le meilleur état de santé possible.
L’agence des Nations unies aide les pays à développer des systèmes de santé qui leur permettent d’atteindre et de maintenir une couverture sanitaire universelle, et à évaluer les progrès réalisés. Toutefois, l’Organisation ne travaille pas de manière isolée, mais avec différents partenaires, dans des situations très diverses et à des fins différentes, pour promouvoir la couverture sanitaire universelle dans le monde entier. Parmi les partenariats dans lesquels elle est impliquée, citons :
- UHC 2013
- Alianza para la Investigación en Políticas y Sistemas de Salud
- Red P4H de Protección Social en Salud
- Alianza entre la Unión Europea/Luxemburgo y la OMS para la cobertura sanitaria universal
- Iniciativa sobre el rendimiento de la atención primaria de la salud
Tous les pays peuvent faire davantage pour améliorer les résultats en matière de santé et lutter contre la pauvreté en augmentant la couverture des services de santé et en réduisant l’appauvrissement causé par le paiement des services de santé.
Noticias ONU, 11 avr 2021
Etiquettes : OMS, Santé, droit à la santé, soins,